LA REPRISE DE PROTHESE TOTALE DE HANCHE :
FICHE SYNTHETIQUE
L'opération de changement de prothèse de hanche est une opération complexe qui nécessite une certaine expertise de la part du chirurgien. Les techniques à réaliser sont très variables, tout dépend de l'état de la prothèse à changer et les dégâts osseux associés. Il faut aussi connaître le modèle de prothèse car cela peut conditionner les choix techniques. Il est impératif de se prémunir du compte rendu opératoire de l'intervention de la prothèse.
POURQUOI UNE RPTH ?Vous présentez une usure ou un descellement de votre prothèse de hanche, entrainant boiterie, douleur et perte d'autonomie.
Un changement partiel ou complet de votre prothèse de hanche vous est proposée, pour vous permettre de récupérer une articulation mobile et indolore. |
BILAN AVANT UNE RPTH :
Vous consulterez un anesthésiste pour valider l'intervention chirurgicale. Vous devrez réaliser avant de le voir, un bilan sanguin et un bilan dentaire.
A l'issue de cette consultation, les modalités d'anesthésie vous seront expliquées. |
L'INTERVENTION DE LA RPTH :
L'objectif de l'intervention est de changer les pièces défectueuses, la cupule (réceptacle creux), la tige fémorale ou l'ensemble.
On utilise souvent la même cicatrice que précédemment, la cicatrice antérieure s'il s'agissait déjà d'une voie antérieure. Une greffe osseuse est souvent utile pour combler les zones osseuses abimées par l'usure de la prothèse. Cet os provient d'une banque d'os lyophilisé, sans aucun risque de rejet ou d'infectieux. |
LES SUITES OPERATOIRES :
Les suites opératoires sont souvent plus longues que pour une simple prothèse de hanche. L'appui n'est pas toujours autorisé immédiatement, cela dépend de la quantité de reconstruction osseuse réalisée. L'appui total ne peut être autorisé qu'au bout d'un mois dans certains cas.
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CONVALESCENCE :
Ne comptez pas avoir des suites aussi rapides qu'après votre première prothèse de hanche. Le travail réalisé de reconstruction osseuse nécessite au moins 2 mois de convalescence, pendant lesquelles vous reprendrez une vie normale progressivement.
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VIVRE AVEC UNE RPTH :
Sous réserve d'une excellente cicatrisation, les résultats peuvent être aussi satisfaisants qu'une première prothèse de hanche. Parfois, il persiste raideur, faiblesse musculaire ou boiterie.
Il faudra adapter vos sports aux nouveaux types d'implants prothétiques mis en place. |
EN RESUME :
Vous nécessitez un changement de votre prothèse totale de hanche. Il n'y a aucune urgence à réaliser cette intervention, sauf dans des cas particuliers. Vous avez donc le temps de vous organiser et prévoir le moment le plus opportun pour le faire. Prévoyez deux mois au total pour bien récupérer. Un devis vous sera donné, il vous indiquera la part prise en charge par la sécurité sociale et la part prise en charge théoriquement par votre mutuelle. Vous enverrez ce devis à votre mutuelle. Pour tout problème d'ordre administratif ou financier, vous pourrez joindre l'assistante du Dr Sorriaux qui vous aidera dans vos démarches.
Vous nécessitez un changement de votre prothèse totale de hanche. Il n'y a aucune urgence à réaliser cette intervention, sauf dans des cas particuliers. Vous avez donc le temps de vous organiser et prévoir le moment le plus opportun pour le faire. Prévoyez deux mois au total pour bien récupérer. Un devis vous sera donné, il vous indiquera la part prise en charge par la sécurité sociale et la part prise en charge théoriquement par votre mutuelle. Vous enverrez ce devis à votre mutuelle. Pour tout problème d'ordre administratif ou financier, vous pourrez joindre l'assistante du Dr Sorriaux qui vous aidera dans vos démarches.
Pour plus de précision sur les indications des RPTH.
Quel est votre problème sur votre prothèse de hanche ?
La première cause de changement de prothèse de hanche est l'usure de la prothèse liée à son ancienneté, généralement de 15 à 20 ans. Vous ressentez alors des douleurs ou une boiterie. La radiographie montre une usure des pièces prothétiques et/ou un descellement de celles-ci , c'est à dire un décollement de la prothèse de l'os. L'inconvénient principal de l'usure des prothèses est l'ostéolyse, c'est à dire la destruction de l'os autour de la prothèse. Cette dernière sera à prendre en compte lors de l'intervention, car elle nécessite souvent une reconstruction osseuse.
La deuxième cause de changement de prothèse est l'infection sur prothèse, mais le contexte est différent dans la mesure ou elle n'apparait pas plusieurs années après l'intervention, mais plutôt quelques jours à quelques mois post opératoires. Dans ce cas, on est obligé de retirer l'ensemble de la prothèse, de nettoyer l'ensemble de l'articulation, avant de remettre une prothèse de hanche, tout de suite ou après quelques semaines d'antibiotique.
La troisième cause de changement de prothèse est représenté par les défauts de mise en place de prothèse ou de mauvaise intégration d'une prothèse sans ciment. Cette cause est beaucoup plus rare.
Quand devez-vous vous faire opérer de la hanche?
L'avis du chirurgien est indispensable quant au degré d'urgence de l'intervention à réaliser, chaque cas étant particulier. Par exemple, concernant le changement de prothèse sur usure, le facteur principal est la destruction osseuse qui quelques fois peut engendrer des fractures autour de la prothèse si on n'opère pas à temps.
L'autre facteur à prendre en compte est la douleur et l'incapacité à marcher.
Quels sont les avantages perçus après une intervention de changement prothétique?
La reprise de prothèse totale de hanche apporte dans la majorité des cas un résultat fonctionnel satisfaisant, parfois aussi bien que la précédente prothèse. Chaque cas est différent dans la mesure ou le résultat dépend de la quantité d'os qui a du être reconstruite, de l'état des muscles avant opération et des types d'implants prothétiques qui ont pu être remis en place.
La première cause de changement de prothèse de hanche est l'usure de la prothèse liée à son ancienneté, généralement de 15 à 20 ans. Vous ressentez alors des douleurs ou une boiterie. La radiographie montre une usure des pièces prothétiques et/ou un descellement de celles-ci , c'est à dire un décollement de la prothèse de l'os. L'inconvénient principal de l'usure des prothèses est l'ostéolyse, c'est à dire la destruction de l'os autour de la prothèse. Cette dernière sera à prendre en compte lors de l'intervention, car elle nécessite souvent une reconstruction osseuse.
La deuxième cause de changement de prothèse est l'infection sur prothèse, mais le contexte est différent dans la mesure ou elle n'apparait pas plusieurs années après l'intervention, mais plutôt quelques jours à quelques mois post opératoires. Dans ce cas, on est obligé de retirer l'ensemble de la prothèse, de nettoyer l'ensemble de l'articulation, avant de remettre une prothèse de hanche, tout de suite ou après quelques semaines d'antibiotique.
La troisième cause de changement de prothèse est représenté par les défauts de mise en place de prothèse ou de mauvaise intégration d'une prothèse sans ciment. Cette cause est beaucoup plus rare.
Quand devez-vous vous faire opérer de la hanche?
L'avis du chirurgien est indispensable quant au degré d'urgence de l'intervention à réaliser, chaque cas étant particulier. Par exemple, concernant le changement de prothèse sur usure, le facteur principal est la destruction osseuse qui quelques fois peut engendrer des fractures autour de la prothèse si on n'opère pas à temps.
L'autre facteur à prendre en compte est la douleur et l'incapacité à marcher.
Quels sont les avantages perçus après une intervention de changement prothétique?
La reprise de prothèse totale de hanche apporte dans la majorité des cas un résultat fonctionnel satisfaisant, parfois aussi bien que la précédente prothèse. Chaque cas est différent dans la mesure ou le résultat dépend de la quantité d'os qui a du être reconstruite, de l'état des muscles avant opération et des types d'implants prothétiques qui ont pu être remis en place.
Pour plus de précision sur les indications opératoires.
La technique chirurgicale dépend beaucoup des pièces prothétiques à changer (cotyle et/ou fémur) et des zones osseuses à greffer. On essaie dans la mesure du possible de réaliser des cicatrices antérieures, moins délétères sur le plan musculaire, systématiquement pour le changement isolé du cotyle, plus aléatoirement lorsque la tige fémorale est à changer.
Actuellement, il existe toute une gamme d'implants qui permettent de reconstruire les destructions osseuses tout en mettant des implants de plus en plis fiables, avec de la céramique si possible pour éviter l'usure des futurs implants mis en place (la céramique est la partie rose des implants).
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