LA PROTHESE PARTIELLE DE GENOUAppelé aussi :
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Ce procédé consiste à implanter un petit dispositif dans la zone d’usure du genou, éliminant ainsi la douleur due à l’absence de cartilage. Son principal avantage est de préserver l’anatomie naturelle et les qualités mécaniques du genou, contrairement à la prothèse totale, qui remplace l’intégralité du cartilage et modifie le fonctionnement de l’articulation.
Bien que certains chirurgiens hésitent à pratiquer cette intervention pour des raisons techniques ou de pratique, elle offre des résultats fonctionnels supérieurs et une récupération plus rapide qu'une prothèse totale.
Malgré sa petite taille, cette prothèse est très fiable à long terme, permettant la pratique de nombreux sports. Certains patients portent cette prothèse depuis plus de 30 ans avec satisfaction, démontrant qu’une prothèse partielle peut être durable, sans nécessiter de remplacement au bout de 15 ans contrairement aux idées reçues.
Bien que certains chirurgiens hésitent à pratiquer cette intervention pour des raisons techniques ou de pratique, elle offre des résultats fonctionnels supérieurs et une récupération plus rapide qu'une prothèse totale.
Malgré sa petite taille, cette prothèse est très fiable à long terme, permettant la pratique de nombreux sports. Certains patients portent cette prothèse depuis plus de 30 ans avec satisfaction, démontrant qu’une prothèse partielle peut être durable, sans nécessiter de remplacement au bout de 15 ans contrairement aux idées reçues.
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Radio de prothèse partielle interne de genou : avant opération avec une usure du cartilage en dedans, radio de face et radio de profil.
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Explication en deux minutes de la prothèse unicompartimentale de genou
INFORMATIONS SUR LES PROTHESES PARTIELLES
. POURQUOI UNE PROTHESE PARTIELLE ?Vous souffrez d’une usure localisée et douloureuse du genou, et les traitements médicaux, anti-inflammatoires ou injections, ne sont plus efficaces. Une prothèse partielle du genou peut être envisagée si l’usure est complète et touche un segment précis. L’objectif est de retrouver un genou indolore et une fonction quasi normale après l’intervention.
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. BILAN AVANT UNE PROTHESE PARTIELLE :Vous consulterez un anesthésiste 3 semaines avant l'intervention chirurgicale. On vous donnera à réaliser un bilan sanguin et un bilan cardiaque. A l'issue de cette consultation seront définis votre type d'anesthésie pour l'opération et le protocole de médicaments que vous aurez après l'intervention. On se mettra en relation avec votre médecin référent ou autres médecins vous suivant si nécessaire.
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. L'INTERVENTION DE PROTHESE PARTIELLE :Cette intervention requiert expérience et précision, car la parfaite réalisation de l'acte conditionne les résultats à court terme et à long terme. L'intervention dure moins d'une heure. La perte de sang est très faible contrairement à la prothèse totale.
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. SUITES OPERATOIRES :Vous serez levé(e) le jour même de l’intervention. L’hospitalisation dure entre 1 et 3 jours, selon votre état de santé et l’intensité de la douleur. La douleur est soulagée par une injection périnerveuse qui anesthésie la zone opérée, ainsi que par des médicaments. Une prise en charge en ambulatoire est également possible.
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. CONVALESCENCE :Une fois jugé(e) apte à sortir de la clinique par l’équipe médicale, trois options de rééducation s’offrent à vous : un retour à domicile avec des séances de kinésithérapie en externe (le plus courant), un retour à domicile avec rééducation dans un centre trois fois par semaine, ou une hospitalisation dans un centre de rééducation. Le choix dépendra de votre état de santé et de votre cadre de vie.
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. VIVRE AVEC UNE PROTHESE PARTIELLE DE GENOU :Il faut compter u mois de rééducation à 3 séances par semaine.
Le visite de contrôle se fait à 6 semaines. Au bout de 6 semaines, on reprend une vie normale et certains sport (vélo, natation, gym). On peut encore avoir besoin d'un mois de plus de rééducation pour renfort musculaire. Secondairement, globalement tous les sports peuvent être repris, on évitera tout de même les sports avec gros impacts. |
LES DUREES
OPERATION : 1 H
HOSPITALISATION : 3 J
GUERISON : 1 MOIS
PANSEMENTS : 15 J
BEQUILLES : 21 J
ANTICOAGULANTS : 21 J
KINE : 1 MOIS
CONDUITE AUTO : J 21
RDV CONTROLE : J 45
SPORT : J 45
ARRET MALADIE : 3 J à 3 MOIS
HOSPITALISATION : 3 J
GUERISON : 1 MOIS
PANSEMENTS : 15 J
BEQUILLES : 21 J
ANTICOAGULANTS : 21 J
KINE : 1 MOIS
CONDUITE AUTO : J 21
RDV CONTROLE : J 45
SPORT : J 45
ARRET MALADIE : 3 J à 3 MOIS
JE VAIS ME FAIRE OPÉRER D’UNE PROTHÈSE PARTIELLE DE GENOU.
J'AI ENCORE QUELQUES QUESTIONS.
. POURQUOI ME FAIRE OPERER ?
On comprend qu'il s'agit de la solution de référence des usures localisées mécaniques du genou :
Votre genou vous fait alors souffrir en raison du manque de cartilage, ce qui entraine une raideur et boiterie à la marche. Les traitements médicamenteux et les injections dans le genou ont été tentés mais ne sont plus efficaces. la solution devient mécanique donc chirurgicale :
La mise en place d'un implant localisé dans la zone d'usure, l'équivalent des inlay des dentistes.
Même s'il n'y a pas d'urgence à se faire opérer, il ne faut pas tarder à consulter un spécialiste de la prothèse partielle pour qu'il vérifie que votre état vous permette d' attendre sans risque de trop dégrader votre genou et de passer dans la catégorie de la prothèse totale.
Votre genou vous fait alors souffrir en raison du manque de cartilage, ce qui entraine une raideur et boiterie à la marche. Les traitements médicamenteux et les injections dans le genou ont été tentés mais ne sont plus efficaces. la solution devient mécanique donc chirurgicale :
La mise en place d'un implant localisé dans la zone d'usure, l'équivalent des inlay des dentistes.
Même s'il n'y a pas d'urgence à se faire opérer, il ne faut pas tarder à consulter un spécialiste de la prothèse partielle pour qu'il vérifie que votre état vous permette d' attendre sans risque de trop dégrader votre genou et de passer dans la catégorie de la prothèse totale.
. POURQUOI J'AI UNE USURE DU CARTILAGE DU GENOU ?
- L' arthrose du genou ou gonarthrose, est le terme utilisé pour dire "usure du cartilage" de l' articulation. Celle qui nous intéresse dans l'indication des prothèses partielles est l'usure du cartilage secondaire à des blessures ou contraintes excessives dans la vie (sport). Une blessure ancienne d'un ménisque, des traumatismes sportifs répétés ou une légère malformation du genou peuvent entrainer une usure localisée du genou. Il s'agit d'une "usure mécanique", à distinguer des usures maladies décrites dans le point 3. Attention cas à part, les antécédents de lésions ligamentaires du genou, on en parle dans :" Ai-je une bonne indication de prothèse partielle ?"
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- ! Les autres causes d'usure du cartilage sont les maladies rhumatismales et les maladies arthrosiques, qui entrainent une usure d'une partie puis de l'ensemble des cartilages du genou. Il faut dans ce cas remplacer tous les cartilages, donc mettre une prothèse totale. On n'est plus dans le cadre de la prothèse partielle !
. COMMENT FAIT ON LE DIAGNOSTIC D'USURE DE GENOU ?
La radiographie simple permet de faire le diagnostic : on voit l'épaisseur de cartilage, qui diminue avec l'usure, les radios sont suffisantes quand elles montrent un pincement articulaire complet et localisé.
L'IRM devient quasi systématique car permet de valider l'état de l'ensemble du genou : elle donne une cartographie précise de l'état du cartilage du reste de l'articulation et des ligaments.
L'IRM devient quasi systématique car permet de valider l'état de l'ensemble du genou : elle donne une cartographie précise de l'état du cartilage du reste de l'articulation et des ligaments.
. AI-JE UNE BONNE INDICATION DE PROTHESE PARTIELLE DE GENOU ?
La bonne indication d'un resurfaçage de genou est :
Si tous les items sont respectés, on peut s'attendre à obtenir de très bons résultats à savoir un genou oublié ou presque (on oublie qu'on a été opéré et qu'on a une prothèse partielle).
Si un des items n'est pas bon, tout est une question de contrat : il faut accepter par exemple que le genou ne récupère pas toute la mobilité s'il est raide avant l'opération , par exemple, c'est parfois préférable à une prothèse totale de genou.
- Une usure mécanique d'une seule partie du genou : interne ou externe (quand on dit usure mécanique, on exclue les maladies arthrosiques qui abiment toutes les articulations et les rhumatismes).
- avec une douleur qui correspond exactement à la topographie de l'usure (pas de douleur sur les zones non ou peu usées)
- avec un excellent état ligamentaire
- avec de bonnes mobilité (extension complète et flexion complète)
- sans surpoids excessif
- sans grande déformation des jambes (jambes très arquées ou en X)
Si tous les items sont respectés, on peut s'attendre à obtenir de très bons résultats à savoir un genou oublié ou presque (on oublie qu'on a été opéré et qu'on a une prothèse partielle).
Si un des items n'est pas bon, tout est une question de contrat : il faut accepter par exemple que le genou ne récupère pas toute la mobilité s'il est raide avant l'opération , par exemple, c'est parfois préférable à une prothèse totale de genou.
. QUELLE LIMITE D'AGE POUR BENEFICIER D'UNE PROTHESE PARTIELLE DE GENOU ?
On peut se faire opérer à tout âge. Tout dépend de la gène fonctionnelle : si on a 40 ans , que le genou est totalement usé et douloureux et qu'aucun traitement médical ne fonctionne, il est évident que la prothèse unicompartimentale apportera un confort de vie indéniable, au risque de devoir se faire réopérer 2à ans après pour changer cet implant.
On réfléchit donc plus aux conditions de fonctionnement du genou qu'à l'âge de la personne.
On réfléchit donc plus aux conditions de fonctionnement du genou qu'à l'âge de la personne.
LA PROTHESE PARTIELLE N'EST PAS UNE SOLUTION D'ATTENTE DE LA PROTHESE TOTALE DE GENOU.
. QUAND DOIS-JE ME FAIRE OPERER ?
Il faut se faire opérer lorsque l'usure est complète et douloureuse au quotidien ou limitant le périmètre de marche, ce qui constitue un handicap. On aura au préalable tenté les traitements de "sauvegarde du cartilage" avec médicaments et injections dans le genou.
Voyons les différentes configurations de personnes ayant une usure complète d'une partie du genou :
Il faut se faire opérer lorsque l'usure est complète et douloureuse au quotidien ou limitant le périmètre de marche, ce qui constitue un handicap. On aura au préalable tenté les traitements de "sauvegarde du cartilage" avec médicaments et injections dans le genou.
Voyons les différentes configurations de personnes ayant une usure complète d'une partie du genou :
- Je ne peux plus faire de sport mais je n'ai pas mal au quotidien : Ne vous faites pas opérer uniquement sous prétexte du sport. C'est vrai qu'on peut faire du sport après un ressurfaçage, mais pas tout. La course à pied est possible chez certains, mais pas garantie. On peut faire du vélo, marches rapides, randonnées, tennis, ski mais éviter les sports d'impact. Il y a toujours moyen de faire un sport qui ne fait pas mal au genou et on décide de se faire opérer quand on ne peut réaliser plus aucun sport ou très peu.
- Je ne peux plus marcher plus de 1 km sans avoir mal : J'ai essayé tous les traitements pour me soulager mais j'ai l'impression de "rouler sur la jante", je n'ai plus aucun amorti sur une partie du genou, la marche devient pénible. Quelque soit l'âge, il faut décider de se faire opérer car on ne vit plus normalement. On a l'impression de vivre un handicap. La prothèse partielle, si elle a son indication, c'est la solution pour revivre normalement. Et on peut la garder à vie sans forcément devoir la changer.
. QUELLE ANESTHESIE POUR L'OPERATION ?
Deux types d'anesthésies sont possibles pour l'opération du genou : l'anesthésie générale et la rachianesthésie (anesthésie du bas du corps uniquement). Vous avez le choix et vous en discuterez avec l'anesthésiste qui vous expliquera les deux procédures, leurs avantages respectifs et inconvénients. Votre état de santé pourra aussi conditionné ce choix.
Sachez aussi qu'une anesthésie complémentaire à la principale anesthésie est associée, appelée anesthésie loco-régionale, qui consiste à endormir les nerfs dans le territoire opéré pour diminuer les douleurs post-opératoires. Vous aurez donc la jambe endormie quelques heures après l'intervention, donc peu de douleur.
Tout cela sera analysé et vous sera expliqué lors de la consultation avec l'anesthésiste qui a lieu entre 2 à 4 semaines avant la date opératoire.
Deux types d'anesthésies sont possibles pour l'opération du genou : l'anesthésie générale et la rachianesthésie (anesthésie du bas du corps uniquement). Vous avez le choix et vous en discuterez avec l'anesthésiste qui vous expliquera les deux procédures, leurs avantages respectifs et inconvénients. Votre état de santé pourra aussi conditionné ce choix.
Sachez aussi qu'une anesthésie complémentaire à la principale anesthésie est associée, appelée anesthésie loco-régionale, qui consiste à endormir les nerfs dans le territoire opéré pour diminuer les douleurs post-opératoires. Vous aurez donc la jambe endormie quelques heures après l'intervention, donc peu de douleur.
Tout cela sera analysé et vous sera expliqué lors de la consultation avec l'anesthésiste qui a lieu entre 2 à 4 semaines avant la date opératoire.
. COMMENT EST LA CICATRICE ?
la cicatrice se situe en avant du genou, la fermeture se fait par un surjet ou des agrafes.
la cicatrice se situe en avant du genou, la fermeture se fait par un surjet ou des agrafes.
. QUELLE DUREE D'HOSPITALISATION ?
La durée d'hospitalisation pour une prothèse de genou doit être adaptée à votre profil : de l'ambulatoire pour les personnes les plus mobiles à l'hospitalisation de 2 à 3 jours. Le docteur Sorriaux vous conseillera au mieux en fonction de votre bilan général.
La durée d'hospitalisation pour une prothèse de genou doit être adaptée à votre profil : de l'ambulatoire pour les personnes les plus mobiles à l'hospitalisation de 2 à 3 jours. Le docteur Sorriaux vous conseillera au mieux en fonction de votre bilan général.
. RETOUR A LA MAISON OU CENTRE DE REEDUCATION ?
La prothèse partielle de genou nécessite un certain temps de cicatrisation et rééducation avant de pouvoir fonctionner comme un genou normal. On récupère l'intégralité de la mobilité du genou après ce type d'intervention.
La rééducation après prothèse partielle est beaucoup plus simple et rapide qu'après prothèse totale, en moyenne deux fois plus rapide, soit des bons résultats au quotidien entre un à 3 mois en fonction des cas.
C'est la raison pour laquelle les patients rentrent chez eux après l'intervention et font leur rééducation chez un kinésithérapeute de ville ou dans un centre en externe à raison de 3 fois par semaine.
La prothèse partielle de genou nécessite un certain temps de cicatrisation et rééducation avant de pouvoir fonctionner comme un genou normal. On récupère l'intégralité de la mobilité du genou après ce type d'intervention.
La rééducation après prothèse partielle est beaucoup plus simple et rapide qu'après prothèse totale, en moyenne deux fois plus rapide, soit des bons résultats au quotidien entre un à 3 mois en fonction des cas.
C'est la raison pour laquelle les patients rentrent chez eux après l'intervention et font leur rééducation chez un kinésithérapeute de ville ou dans un centre en externe à raison de 3 fois par semaine.
. QUEL SPORT AVEC LA PROTHESE PARTIELLE ?
La formule classique est de dire : "ON REFAIT LES SPORTS QU'ON PRATIQUAIT AVANT D'ETRE GENE PAR L'USURE".
On aura tendance tout de même à déconseiller les sports comportants des sauts, des chocs, des torsions : foot, rugby, athlétisme. D'ailleurs les patients nécessitant cette intervention ne pratiquent normalement plus ces activités depuis longtemps en raison de la gène de l'usure.
